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在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的縣域，AI能否成為一劑提升醫(yī)療水平的良方？2025年底，廣東肇慶市封開(kāi)縣推動(dòng)全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入AI輔助診療平臺(tái)，幾個(gè)月來(lái)，當(dāng)?shù)卦\療因此發(fā)生了哪些改變？醫(yī)生適應(yīng)度如何？未來(lái)還需怎樣改進(jìn)？

助力醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效

封開(kāi)縣地處粵桂交界山區(qū)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足。為補(bǔ)齊醫(yī)療短板，當(dāng)?shù)嘏c廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)集團(tuán)合作，推動(dòng)醫(yī)共體數(shù)智化升級(jí)，打造縣域人工智能輔助診療平臺(tái)。醫(yī)生可用平臺(tái)輔助疾病診斷、解讀檢驗(yàn)報(bào)告、確定診療方向。

面對(duì)病情復(fù)雜、檢驗(yàn)指標(biāo)多達(dá)上百項(xiàng)的患者，AI可快速梳理數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)提醒關(guān)鍵異常指標(biāo)。封開(kāi)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)涂智毅說(shuō)，在一位腹痛患者的診斷過(guò)程中，AI結(jié)合相關(guān)臨床資料，提示其可能存在腹型過(guò)敏性紫癜，醫(yī)生經(jīng)提示后進(jìn)行篩查，果然確診?！案剐瓦^(guò)敏性紫癜相對(duì)少見(jiàn)，屬于易漏診病癥，AI能夠根據(jù)病癥給出提示，體現(xiàn)了其在查漏補(bǔ)缺方面的能力?！?/p>

在封開(kāi)縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院，剛結(jié)束規(guī)培不久的青年醫(yī)生莫倫楓，經(jīng)常用AI系統(tǒng)檢查用藥方案是否合理?！澳壳拔业呐R床知識(shí)還不夠豐富，對(duì)一些藥物禁忌癥也不夠熟悉?！彼f(shuō)，AI基于權(quán)威指南提醒合理用藥，對(duì)他開(kāi)處方很有幫助。

封開(kāi)縣中醫(yī)院醫(yī)生在使用AI輔助診療

AI的引入還激發(fā)了青年醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情。封開(kāi)縣長(zhǎng)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)陳巧令發(fā)現(xiàn)，AI正在帶動(dòng)青年醫(yī)生接觸學(xué)習(xí)更多陌生病例和專業(yè)診療思路，幫助青年醫(yī)生培養(yǎng)臨床思維。

AI當(dāng)助手，防止被帶偏

當(dāng)然，AI進(jìn)醫(yī)院目前仍處在初期階段，有聲音擔(dān)心縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)儲(chǔ)備有限，可能被似是而非的AI結(jié)果帶偏。對(duì)此，當(dāng)?shù)卣纬梢恍╊A(yù)防性做法。

理念上，明確醫(yī)生責(zé)任?！翱床〉臎Q策權(quán)在醫(yī)生手里，這是永遠(yuǎn)不變的?！狈忾_(kāi)縣杏花鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)歐思瑩說(shuō)，“診斷責(zé)任在醫(yī)生本人”這一點(diǎn)是普遍共識(shí)，當(dāng)?shù)卦诮M織培訓(xùn)時(shí)也會(huì)反復(fù)說(shuō)明技術(shù)僅僅是輔助。據(jù)了解，封開(kāi)縣衛(wèi)健局正加速制定AI輔助診療管理辦法，確保執(zhí)業(yè)醫(yī)師對(duì)AI生成的診斷建議或提示進(jìn)行審核、判斷并確認(rèn)。

封開(kāi)縣長(zhǎng)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在接診時(shí)使用AI輔助診療

舉措上，審慎運(yùn)用AI。封開(kāi)縣中醫(yī)院主治醫(yī)師歐志威認(rèn)為，在風(fēng)險(xiǎn)管理方面，現(xiàn)有的“三級(jí)醫(yī)師查房”等制度，依然能把控AI輔助下的診斷質(zhì)量。涂智毅說(shuō)，傳統(tǒng)的協(xié)作診療手段，如院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家討論治療方案等也能幫助控制AI風(fēng)險(xiǎn)。此外，當(dāng)?shù)剡€通過(guò)青年醫(yī)生培訓(xùn)、專家下沉指導(dǎo)等方式，幫助更多醫(yī)生把理論基礎(chǔ)打牢，增強(qiáng)其獨(dú)立思考能力。

不斷完善“人機(jī)協(xié)同”路徑

AI進(jìn)醫(yī)院的路如何走得更穩(wěn)？受訪人士認(rèn)為，促進(jìn)審批標(biāo)準(zhǔn)化、提升產(chǎn)品針對(duì)性、促進(jìn)多環(huán)節(jié)應(yīng)用是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

金域集團(tuán)數(shù)字化管理中心總經(jīng)理吳楠建議，加快推進(jìn)AI進(jìn)醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，明確AI醫(yī)療產(chǎn)品的可靠性驗(yàn)證評(píng)價(jià)體系、臨床應(yīng)用流程、醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理等制度，制定清晰的AI輔助診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。參與多個(gè)智能診斷系統(tǒng)建設(shè)的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)楊欽泰認(rèn)為，應(yīng)要求AI在給出建議時(shí)講清楚“為什么”，最好能溯源到真實(shí)病例或醫(yī)療指南，讓醫(yī)生用著放心。

當(dāng)前，許多縣域醫(yī)共體信息互聯(lián)工作不充分，有的上下級(jí)醫(yī)院之間檢查檢驗(yàn)報(bào)告都不能共享。專家認(rèn)為，這一方面需要在合規(guī)前提下促進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的流通，另一方面需要針對(duì)資源共享不足、協(xié)同診療不暢、運(yùn)營(yíng)管理難統(tǒng)一等方面痛點(diǎn)，形成智能化解決方案，逐步將成熟應(yīng)用向各醫(yī)共體鋪開(kāi)。

楊欽泰認(rèn)為，考慮到成本壓力、基層硬件實(shí)際，可采用“大醫(yī)院訓(xùn)練模型、基層調(diào)用服務(wù)”模式，將大醫(yī)院訓(xùn)練的AI開(kāi)放給縣域基層，由縣域負(fù)責(zé)落地和數(shù)據(jù)反饋，共建“區(qū)域醫(yī)療大腦”，讓基層真正用上大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。(參與采寫(xiě)：李加彬)