作者 鄭玲

清晨的口腔科診室里，26歲的程序員小李怔怔地望著Ⅹ光片——那顆本應(yīng)服役數(shù)十年的第一磨牙，此刻只剩下漆黑的空洞。診室外，年輕的面孔排成長龍，有人用舌尖反復(fù)舔舐新出現(xiàn)的齲洞，有人對著手機(jī)前置鏡頭檢查缺牙的豁口，有人捂著臉焦急等待著護(hù)士叫號。

這些場景正構(gòu)成口腔科診室的日常。當(dāng)“老掉牙”的認(rèn)知還停留在長輩記憶里，現(xiàn)代生活的洪流正讓牙齒的衰老加速，越來越多年輕人過早地面臨牙齒罷工。

糖衣包裹的隱形傷害

國家衛(wèi)健委最新流調(diào)數(shù)據(jù)揭示：18歲至35歲人群齲齒患病率已突破54.7%。這一數(shù)字背后，是無數(shù)隱匿的糖分和不良生活習(xí)慣在作祟。

那些包裝精致的“零蔗糖”能量棒，實(shí)則暗藏結(jié)晶果糖的陷阱，其代謝后造成的低pH值，可以讓人類堅(jiān)硬的牙釉質(zhì)軟化如濕木；運(yùn)動飲料的侵蝕，讓每天暢飲500毫升的年輕人，牙齒脫礦的風(fēng)險驟增3倍；在深夜的電子屏幕前，另一場災(zāi)難正在發(fā)酵：夜宵搭配各種肥宅快樂水，熬夜工作或通宵娛樂后的口腔pH值普遍跌至5.5的脫礦臨界點(diǎn)，變異鏈球菌等致齲微生物瘋狂代謝產(chǎn)酸；健身達(dá)人或許不曾察覺，蛋白粉中的檸檬酸鐵銨悄然螯合著牙齒中的礦物質(zhì)；隱形矯治器與牙齒的微小縫隙間，致齲菌濃度可達(dá)自然牙面的7倍……

當(dāng)養(yǎng)生風(fēng)潮席卷社交媒體，某些標(biāo)榜健康的食品正化身隱形殺手。清晨那杯金黃的酵素飲料，其2.8～3.5的pH值相當(dāng)于將牙齒浸泡在檸檬酸中半小時；瘦身網(wǎng)紅力推的各種代餐布丁，黏稠膠質(zhì)將食物殘?jiān)d在牙縫深處，為細(xì)菌持續(xù)發(fā)酵提供了溫床。而奶茶的威脅遠(yuǎn)不止表面染色，為維持飲品穩(wěn)定添加的焦磷酸鈉，像無數(shù)隱形鑷子攫取牙體中的鈣離子；冷萃咖啡4.5～5.0的pH值使其比熱咖啡更具穿透力，小分子有機(jī)酸能滲透至牙釉質(zhì)深層。

健康浪潮下的護(hù)牙迷思

關(guān)于牙齒護(hù)理的一項(xiàng)爭論終于塵埃落定：不刷牙睡覺和不刷牙吃早餐，哪個傷害更大？結(jié)論是不刷牙睡覺的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不刷牙吃早餐。我們的口腔環(huán)境自帶成千上萬個細(xì)菌，有些細(xì)菌以食物殘?jiān)鼮槭?，分解代謝后產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒脫礦，進(jìn)而形成齲壞。而睡前遺忘了刷牙，則是放任細(xì)菌菌斑在8小時的靜默中漸漸成熟，對牙齒及牙周組織造成持續(xù)的傷害，除了造成齲壞，還可能引發(fā)牙齦出血、口臭等問題。

睡前刷牙本質(zhì)上是給口腔進(jìn)行一次相對徹底的大清場，最大限度地減少細(xì)菌和食物殘?jiān)臄?shù)量，從而保護(hù)牙齒安然度過一整夜。晨起不刷牙就進(jìn)食，雖然會使一部分細(xì)菌及牙菌斑隨著食物吞咽，但是，比起細(xì)菌對牙齒的傷害，其危害性可以忽略不計(jì)，因?yàn)閺?qiáng)大的胃酸會把這些不速之客消滅掉。

當(dāng)然，這并不代表早上不需要刷牙?！八X前+早飯后”徹底地刷牙及使用牙線，可以大大降低齲壞的發(fā)病率。

當(dāng)?shù)谝活w牙齒掉落，很多人將種植牙視為終極救贖。隨著國家集采政策的落實(shí)，種植牙的整體費(fèi)用大大降低，越來越多的患者可以享受高質(zhì)量的牙齒修復(fù)服務(wù)。但是種植牙能解決一切問題嗎？現(xiàn)實(shí)總是帶有一定的殘酷性：種植牙對牙槽骨的骨量及患者的全身?xiàng)l件有一定的要求，并不是所有缺牙患者都能種牙。

第一，缺牙處的牙槽骨量如果太少則無法進(jìn)行種植牙修復(fù)。從天然牙缺失的第一天起，缺牙處的牙槽骨便不斷在萎縮，有的牙槽骨經(jīng)過數(shù)年或數(shù)十年的等待，早已無法滿足種植要求。因此，牙齒缺失后，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行修復(fù)，而不是在等待中失去修復(fù)良機(jī)。

第二，種植牙對患者的全身情況也有一定的要求，但隨著種植的適應(yīng)范圍越來越廣，大部分患者的亞健康狀態(tài)不再是種植的絕對禁忌癥。

種植牙并非一勞永逸

種牙后就可以一勞永逸了么？答案是否定的。未經(jīng)控制的牙周炎患者種植失敗率超五成，牙周的炎性環(huán)境如同持續(xù)侵蝕根基的暗流，天然牙及種植牙都無法幸免;夜磨牙患者的咬合力，足以讓昂貴的種植體在睡夢中逐漸松動；頜骨密度低下者更如在流沙上筑塔，骨整合成功率不足六成。吸煙者15%的骨整合失敗率，則源自尼古丁對微循環(huán)的絞殺——當(dāng)毛細(xì)血管密度下降四成，再精密的種植體也難逃“水土不服”……

因此，種植牙修復(fù)后的日?？茖W(xué)維護(hù)，也成了重中之重。牙周炎患者的定期牙周治療，夜磨牙患者及時佩戴磨牙頜墊，減少尼古丁的攝入，良好的口腔衛(wèi)生保持及種植牙定期復(fù)診，這些都是種植牙長期行使功能的必要后勤保障。

目前主流種植市場，還是以進(jìn)口種植體為主。國產(chǎn)種植體的技術(shù)突圍正在改寫游戲規(guī)則：與進(jìn)口產(chǎn)品的質(zhì)量鴻溝在加速彌合，很多國產(chǎn)品牌通過自主研發(fā)及引進(jìn)先進(jìn)生產(chǎn)線，已經(jīng)能夠生產(chǎn)出符合國際標(biāo)準(zhǔn)的種植體系統(tǒng)。部分國產(chǎn)品牌種植體的5年存活率達(dá)95%以上，距國際頂尖產(chǎn)品的97%僅一步之遙。國產(chǎn)種植體正在一步步突破技術(shù)瓶頸，穩(wěn)步崛起。

然而，當(dāng)種植牙廣告鋪天蓋地，最珍貴的仍是原生牙齒的精妙生態(tài)系統(tǒng)。那些深植牙槽骨數(shù)十年的天然牙，其牙周膜中成千上萬的機(jī)械感受器構(gòu)成無價的生物反饋系統(tǒng)——這是任何人工種植體難以企及的生命奇跡；即便即刻種植技術(shù)縮短了療程，前牙區(qū)美學(xué)失敗率仍高達(dá)28%，那些泛著冷光的金屬基臺，終究難以復(fù)現(xiàn)天然牙的溫潤光澤?；蛟S真正的護(hù)齒革命，始于我們重新認(rèn)知：每顆承載食物記憶的牙齒，從來不是工業(yè)流水線上的標(biāo)準(zhǔn)件，而是需要終生守護(hù)的生命印記。日常生活中正確的口腔維護(hù)，定期去專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，才是保護(hù)牙齒的不二法門。(作者系首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師)

編輯：張曦