李恒昌?

打開(kāi)小程序，即可線上復(fù)診、快遞送藥；在家門口，也有專家長(zhǎng)期坐診；免費(fèi)篩查，重大疾病得以早發(fā)現(xiàn)、早治療……在重慶市涪陵區(qū)，這些場(chǎng)景成為越來(lái)越多居民的就醫(yī)日常。

智慧共享中藥房，快遞員正打包煎好的中藥。

涪陵區(qū)作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目獲批城市，以系統(tǒng)布局推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。一場(chǎng)覆蓋“防、篩、診、治、管、康”的全鏈條重塑，讓“小病在基層、大病不出區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”成為現(xiàn)實(shí)。

智慧賦能，打破就醫(yī)“時(shí)空鎖”

涪陵醫(yī)改的首要突破，在于運(yùn)用智慧化手段破解醫(yī)療資源分布不均的難題，突破時(shí)空限制，讓優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)觸手可及。

“真沒(méi)想到，不用出門，藥就送到家了?！奔易≈貞c市武隆區(qū)的劉女士是慢性病患者，以往每月跨區(qū)到涪陵復(fù)診取藥，負(fù)擔(dān)沉重。如今，通過(guò)涪陵區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，劉女士在家就能完成線上復(fù)診，藥品通過(guò)快遞配送到家。

針對(duì)老年群體需求，推出60歲以上患者免收掛號(hào)費(fèi)政策，并通過(guò)簡(jiǎn)化交互界面、提供電話協(xié)助等一系列人性化服務(wù)，助力老年人跨越“數(shù)字鴻溝”。該平臺(tái)已累計(jì)服務(wù)55071人次，開(kāi)具處方2484份。

智慧醫(yī)療的溫暖，更體現(xiàn)在對(duì)特殊群體的關(guān)懷上。80歲的李大爺需定期更換膀胱造瘺管，一次因感冒臥床難行，去醫(yī)院換藥成為難題。其子女通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”平臺(tái)預(yù)約。重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院膀胱造瘺管?？谱o(hù)士魏憶上門服務(wù)時(shí)，憑借專業(yè)敏銳發(fā)現(xiàn)老人生命體征異常，建議緊急送醫(yī)。最終，患者在ICU病房轉(zhuǎn)危為安。平臺(tái)從全區(qū)精挑細(xì)選150名優(yōu)秀專科護(hù)士，提供30多項(xiàng)上門護(hù)理服務(wù)，城鄉(xiāng)覆蓋率100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率80%，2025年已完成上門訂單350余例，解決了患者的護(hù)理難題。

針對(duì)中藥"候藥難、煎藥煩"等問(wèn)題，涪陵建成智慧共享中藥房，聯(lián)通27家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“線上開(kāi)方、統(tǒng)一煎制、配送到家”。涪陵區(qū)中醫(yī)院藥學(xué)部主任王興靈說(shuō)，平臺(tái)通過(guò)集中議價(jià)使370種飲片價(jià)格平均下降5%，累計(jì)為群眾節(jié)省藥費(fèi)60余萬(wàn)元。

機(jī)制創(chuàng)新，推動(dòng)資源“往下沉”

醫(yī)改之難，難在均衡。涪陵的破題之策，在于通過(guò)機(jī)制創(chuàng)新，系統(tǒng)性提升基層醫(yī)療“硬實(shí)力”，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源制度化下沉。

在江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合病房，重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院呼吸科主任張孝彬查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，70歲的慢阻肺患者李大爺突發(fā)痰栓阻塞、呼吸衰竭，存在窒息風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)綠色通道，李大爺被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至區(qū)級(jí)醫(yī)院搶救，病情穩(wěn)定后又轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行同質(zhì)化康復(fù)治療。這種順暢的“基層首診—危急轉(zhuǎn)診—康復(fù)回巢”閉環(huán)模式，得益于全區(qū)廣泛開(kāi)設(shè)的聯(lián)合門診與聯(lián)合病房。目前，全區(qū)已設(shè)立41個(gè)聯(lián)合門診/病房，累計(jì)派出專家727人次，診療患者5500余人次，并培訓(xùn)帶教基層骨干1300余人次，有效提升基層診療水平。

“打造遠(yuǎn)程放射、心電、病理診斷、區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)‘五大區(qū)域資源共享中心’，讓基層機(jī)構(gòu)具備區(qū)級(jí)診斷能力?！备⒘陞^(qū)衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人說(shuō)。在涪陵區(qū)，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院拍片，數(shù)據(jù)可即刻上傳，區(qū)級(jí)專家在線診斷，報(bào)告實(shí)時(shí)回傳。目前，遠(yuǎn)程放射、心電、病理診斷中心已累計(jì)完成診斷超5.7萬(wàn)例。

通過(guò)統(tǒng)籌建設(shè)胸痛、卒中等“六大急診急救中心”，設(shè)立基層急診急救單元，涪陵織就了一張覆蓋城鄉(xiāng)的生命救護(hù)網(wǎng)。建立雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、流程和信息化通道，暢通轉(zhuǎn)診“優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的綠色通道，確保急危重癥患者能得到有效救治，康復(fù)期患者可順暢下轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成高效閉環(huán)的分級(jí)診療體系。

醫(yī)防融合，筑牢健康“防護(hù)墻”

醫(yī)改的終極目標(biāo)，是讓群眾少得病、不得病。涪陵區(qū)通過(guò)實(shí)施示范項(xiàng)目，將公共衛(wèi)生深度融入醫(yī)療服務(wù)。

癌癥篩查是健康防護(hù)關(guān)口前移的關(guān)鍵一招。67歲的張先生在接受免費(fèi)早癌篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)異常，經(jīng)進(jìn)一步檢查，確診為早期前列腺癌。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)過(guò)機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，張先生恢復(fù)良好?！叭吭缙跈z查及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，挽救了我的生命！”張先生感慨。

“針對(duì)龐大的慢病人群，涪陵創(chuàng)新‘全科+專科’聯(lián)動(dòng)管理模式?！敝貞c大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院黨委書記王朝永說(shuō)。醫(yī)院組建了涵蓋內(nèi)分泌、心血管等10余個(gè)專業(yè)的慢病管理專家?guī)欤?6名專家以“線上+線下”方式，加入各個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。他們線上答復(fù)居民疑問(wèn)3.7萬(wàn)余次，并定期下社區(qū)開(kāi)展健康咨詢和隨訪，讓家庭醫(yī)生“簽而有約、約而有質(zhì)”，為慢病患者提供“一站式”健康管理服務(wù)。

重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院呼吸科主任張孝彬在江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合病房查房。

深化醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不能零敲碎打，必須堅(jiān)持全局觀念和系統(tǒng)思維。這條以公益性為根本、以整合協(xié)同為特征、以數(shù)字技術(shù)為支撐的改革路徑，讓百萬(wàn)涪陵群眾切實(shí)受益。

民生為大，改革無(wú)止境。站在新起點(diǎn)，涪陵正深化實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，奮力朝著更高的目標(biāo)邁進(jìn)，為健康中國(guó)建設(shè)貢獻(xiàn)更多涪陵智慧與健康力量。